I. Đại cương
- U xơ tử cung là một khối u lành tính của tử
cung, bệnh khá phổ biến ở phụ nữ, chiếm tỷ lệ 15- 20%.
- Thường gặp ở phụ nữ từ 30- 45 tuổi, tỷ lệ bệnh
cao ở những người ít sinh đẻ hoặc vô
sinh.
- Nguyên
nhân chưa xác định rõ ràng, song tác giả công nhận rằng do có tình trạng
cường Estrogen . u xơ tử cung cấu tạo từ tổ chức liên kết và cơ trơn của tử
cung, làm cho u xơ mới phát sinh được.
II. Triệu chứng
1. Cơ năng
- Ra huyết âm đạo: là triệu chứng đầu
tiên, gây nên hiện tượng rong kinh, cường kinh, băng huyết.
- Ra khí hư loãng, nhiều, không hôi
- Đau vùng hạ vị: có cảm giác tức nặng
do sự chèn ép của u vào bàng quang, trực tràng khi kích thước khối u to.
- Chèn ép vào bàng quang gây đái dắt
hoặc bí tiểu tiện.
2. Thực thể
- Nếu khối u to:
sờ qua thành bụng thấy khối u: mật độ chắc, ranh giới rõ, di động kém.
- Thăm trong: tử
cung to hơn bình thường, hình dạng thay đổi, mật dộ chắc, di động tử theo tử
cung.
3. Cận lâm
sàng
- Nạo sinh thiết
niêm mạc: quá sản niêm mạc tử cung.
- Siêu âm: xác định
được vị trí ,kích thước của khối u và phân biệt với u buồng trứng.
III. Chẩn đoán
1.Chẩn đoán xác định: dựa vào triệu chứng lâm sàng và cân lâm sàng
2. Chẩn đoán phân biệt:
- Khối u buống
trứng : khối u có kích thước lớn, di động dễ dàng và biệt lập với tử cung
- Có thai: Tắt
kinh, có dấu hiệu nghén, HCG(+) , khám tử cung to, mềm, tròn đều.
- Ung thư thân tử
cung: nạo sinh thiết niêm mạc tìm tế bào ác tính).
- Doạ sẩy, thai
chết lưu.
IV. Điều trị
1. Điều trị nội
khoa
Chỉ định khối u
nhỏ, tiến triển chậm, chưa có biến chứng, tuổi còn trẻ.
Thuốc điều trị :
+ Progesteron (ống) 10 mg/ngày x 6 ngày.
(Từ ngày 16 -24 của vòng kinh) tổng liều không
quá 100 mg trong 1 chu kỳ kinh nguyệt.
+ Testosteron 20 mg-50mg/ ngày x 5 -7
ngày/ tháng x 2-3 tháng ( chỉ định cho bệnh nhân gần mãn kinh và băng huyết nhiều.
2. Phẫu thuật
Chỉ định: u xơ
to, gây chèn ép, chảy máu nhiều, u dưới niêm mạc có cuống, u ở cổ tử cung, mắc
kẹt trong tiểu khung.
* Phương pháp phẫu
thuật:
- Cắt tử cung
bán phần.
.- Cắt tử cung
hoàn toàn
- Cắt tử cung
hoàn toàn kèm theo cắt 2 phần phụ. ở 1 số bệnh nhân còn trẻ cắt tử cung hoàn
toàn thì nên để lại 2 phần phụ.
* Phẫu thuật nội
soi cắt u xơ.
